明明只是吃壞了肚子，為什么醫(yī)生要問(wèn)性生活史？

明明肚子已經(jīng)很疼了，為什么醫(yī)生還要按到我們嗷嗷叫了為止？

還有，醫(yī)生聽(tīng)診之前為什么總把聽(tīng)診器頭用手攥一攥，按肚子之前又讓我們把腿蜷起來(lái)？

……

繼2021年的醫(yī)學(xué)科普《病人家屬，請(qǐng)來(lái)一下》之后，北京大學(xué)腫瘤學(xué)博士、上海市第一人民醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師王興將于今年六月帶來(lái)新作《醫(yī)生，你在想什么》。

如果說(shuō)《病人家屬，請(qǐng)來(lái)一下》是他為癌癥病人家屬而寫，《醫(yī)生，你在想什么》則想帶動(dòng)全社會(huì)一起學(xué)醫(yī)。借助這部新作，王興希望幫助讀者構(gòu)建醫(yī)學(xué)思維，降低醫(yī)患之間的溝通成本，讓醫(yī)療救治更為有效。

排隊(duì)一小時(shí)，看病三分鐘？

在生活中，不少患者對(duì)門診醫(yī)生很不滿意：“惜字如金啊，講兩句就下‘逐客令’了。”

王興理解患者的心情。大三那年，他因腳傷找醫(yī)生看病，結(jié)果醫(yī)生既沒(méi)有仔細(xì)問(wèn)診，也沒(méi)有好好檢查，就說(shuō)了句“沒(méi)事”結(jié)束看診。這個(gè)遭遇曾讓他十分困惑。

但當(dāng)王興自己做了醫(yī)生，他意識(shí)到門診醫(yī)生更多的職責(zé)是快速判斷患者有病還是沒(méi)病，吃藥還是手術(shù)，要不要住院——簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是“篩查”。

“在目前的體系下，門診不是為了讓所有人開(kāi)心和滿意而設(shè)。對(duì)大部分門診醫(yī)生而言，時(shí)間是用來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而非提供情緒價(jià)值。”王興向澎湃新聞?dòng)浾咄嘎叮谶@本書(shū)里，他也思考未來(lái)的醫(yī)生是否可能優(yōu)化門診環(huán)節(jié)，以增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通和理解。

醫(yī)療消費(fèi)，越多越好嗎？

回想大三那次看診，后來(lái)王興沒(méi)用任何藥就很快好了，沒(méi)有因此浪費(fèi)一分錢。

“從這點(diǎn)來(lái)看，那位醫(yī)生其實(shí)是高標(biāo)準(zhǔn)完成了任務(wù)。我并不想說(shuō)醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)是冷漠的，但它至少化解了我心中多年的疑慮，讓我可以從醫(yī)生的視角去思考，怎樣才是‘有效的醫(yī)療’。”

王興告訴澎湃新聞?dòng)浾撸壳吧鐣?huì)上不少治療其實(shí)是無(wú)效的，比如保健類藥物的使用，而互聯(lián)網(wǎng)熱潮催生的疾病焦慮也衍生出很多過(guò)度醫(yī)療，“比如我們有很多結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)……很多人馬上選擇手術(shù)治療，但其實(shí)多數(shù)情況下只需先觀察，也不用吃藥。”

他想到美國(guó)和日本，正好是完全相反的兩種醫(yī)療模式，美國(guó)傾向于規(guī)避病人的醫(yī)療消費(fèi)，而日本則盡可能多地展開(kāi)治療。“幾乎每個(gè)人都能理解一分錢一分貨這個(gè)道理，但是唯獨(dú)在一件事情上無(wú)法理解，這就是生命。在醫(yī)療這件事上，任何國(guó)家，任何組織，任何醫(yī)療模式都并不完美，但是反思可以讓我們醫(yī)患在內(nèi)的所有人都靜下來(lái)想一想，我們究竟從哪里出發(fā)，才能尋找到‘有效的醫(yī)療’，而不是‘昂貴的醫(yī)療’‘浪費(fèi)的醫(yī)療’和‘偽善的醫(yī)療’。”

焦慮可能比疾病本身傷害更大

而今面對(duì)疾病，不少年輕人都開(kāi)始“提前焦慮”。

作為醫(yī)學(xué)生，王興也曾有過(guò)“醫(yī)學(xué)生綜合征”：刷牙流血，他就覺(jué)得自己是白血病；經(jīng)常便秘，他就覺(jué)得自己是腸癌；等學(xué)到了甲亢，他又感覺(jué)這病和自己急躁的性子非常符合。

“我自己經(jīng)歷過(guò)，所以非常理解大家對(duì)疾病的焦慮。當(dāng)身體出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，我們可以通過(guò)一些手段排除疾病，但也要注意度，不要進(jìn)入‘不查出啥就受不了’的死胡同里。”王興說(shuō)，患者因疾病產(chǎn)生的焦慮，可能比疾病本身帶來(lái)更大的身體傷害。

這也是他寫下《醫(yī)生，你在想什么》的動(dòng)因之一。他希望這本書(shū)能讓公眾理解醫(yī)生是怎么問(wèn)診、怎么查體、怎么得出診斷的，也讓公眾感受醫(yī)生的思維模式，并學(xué)著像醫(yī)生一樣思考。“醫(yī)療思維是普通人與醫(yī)生之間最短的距離。一旦普通人對(duì)于這種思維方式有了更多的理解，恐慌和不安就會(huì)減少，取而代之的是理性的分析與決策，從而實(shí)現(xiàn)‘有效的醫(yī)療’。”