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18
2023
-
02
疑病泛濫的今天，普通人如何找到“有效的醫療”？
作者：
明明只是吃壞了肚子，為什么醫生要問性生活史？
明明肚子已經很疼了，為什么醫生還要按到我們嗷嗷叫了為止？
還有，醫生聽診之前為什么總把聽診器頭用手攥一攥，按肚子之前又讓我們把腿蜷起來？
……
繼2021年的醫學科普《病人家屬，請來一下》之后，北京大學腫瘤學博士、上海市第一人民醫院胸外科主治醫師王興將于今年六月帶來新作《醫生，你在想什么》。
如果說《病人家屬，請來一下》是他為癌癥病人家屬而寫，《醫生，你在想什么》則想帶動全社會一起學醫。借助這部新作，王興希望幫助讀者構建醫學思維，降低醫患之間的溝通成本，讓醫療救治更為有效。
排隊一小時，看病三分鐘？
在生活中，不少患者對門診醫生很不滿意：“惜字如金啊，講兩句就下‘逐客令’了。”
王興理解患者的心情。大三那年，他因腳傷找醫生看病，結果醫生既沒有仔細問診，也沒有好好檢查，就說了句“沒事”結束看診。這個遭遇曾讓他十分困惑。
但當王興自己做了醫生，他意識到門診醫生更多的職責是快速判斷患者有病還是沒病，吃藥還是手術，要不要住院——簡單來說，就是“篩查”。
“在目前的體系下，門診不是為了讓所有人開心和滿意而設。對大部分門診醫生而言，時間是用來發現問題，而非提供情緒價值。”王興向澎湃新聞記者透露，在這本書里，他也思考未來的醫生是否可能優化門診環節，以增進醫患之間的溝通和理解。
醫療消費，越多越好嗎？
回想大三那次看診，后來王興沒用任何藥就很快好了，沒有因此浪費一分錢。
“從這點來看，那位醫生其實是高標準完成了任務。我并不想說醫生就應當是冷漠的，但它至少化解了我心中多年的疑慮，讓我可以從醫生的視角去思考，怎樣才是‘有效的醫療’。”
王興告訴澎湃新聞記者，目前社會上不少治療其實是無效的，比如保健類藥物的使用，而互聯網熱潮催生的疾病焦慮也衍生出很多過度醫療，“比如我們有很多結節，肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節……很多人馬上選擇手術治療，但其實多數情況下只需先觀察，也不用吃藥。”
他想到美國和日本，正好是完全相反的兩種醫療模式，美國傾向于規避病人的醫療消費，而日本則盡可能多地展開治療。“幾乎每個人都能理解一分錢一分貨這個道理，但是唯獨在一件事情上無法理解，這就是生命。在醫療這件事上，任何國家，任何組織，任何醫療模式都并不完美，但是反思可以讓我們醫患在內的所有人都靜下來想一想，我們究竟從哪里出發，才能尋找到‘有效的醫療’，而不是‘昂貴的醫療’‘浪費的醫療’和‘偽善的醫療’。”
焦慮可能比疾病本身傷害更大
而今面對疾病，不少年輕人都開始“提前焦慮”。
作為醫學生，王興也曾有過“醫學生綜合征”：刷牙流血，他就覺得自己是白血病；經常便秘，他就覺得自己是腸癌；等學到了甲亢，他又感覺這病和自己急躁的性子非常符合。
“我自己經歷過，所以非常理解大家對疾病的焦慮。當身體出現癥狀的時候，我們可以通過一些手段排除疾病，但也要注意度，不要進入‘不查出啥就受不了’的死胡同里。”王興說，患者因疾病產生的焦慮，可能比疾病本身帶來更大的身體傷害。
這也是他寫下《醫生，你在想什么》的動因之一。他希望這本書能讓公眾理解醫生是怎么問診、怎么查體、怎么得出診斷的，也讓公眾感受醫生的思維模式，并學著像醫生一樣思考。“醫療思維是普通人與醫生之間最短的距離。一旦普通人對于這種思維方式有了更多的理解，恐慌和不安就會減少，取而代之的是理性的分析與決策，從而實現‘有效的醫療’。”
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